Det viktigaste att veta om borreliautslag
- En växande rodnad över 5 centimeter som kommer efter en till fyra veckor passar bättre med erythema migrans än med en vanlig bettreaktion.
- Utslaget behöver inte vara ringformat. Det kan vara jämnt rött, ovalt eller oregelbundet.
- Typisk hudrodnad bedöms oftast kliniskt och kräver vanligen inget blodprov i början.
- Flera hudrodnader, feber, huvudvärk, nackstelhet eller ansiktsförlamning ska tas på större allvar.
- Antibiotikabehandling hjälper de flesta, men rodnaden kan tillfälligt fortsätta växa det första dygnet.
Så ser ett typiskt borreliautslag ut
Det vanligaste hudtecknet är en rodnad som uppstår där fästingen har bitit. Den syns oftast en till fyra veckor efter bettet, även om många inte minns något bett alls. Rodnaden börjar ofta litet men breder ut sig gradvis under dagar.
Jag tycker att storleken är en viktigare ledtråd än den perfekta ringformen. Ett utslag som blir större än 5 centimeter, fortsätter att växa och har en oval, rund eller oregelbunden form bör bedömas av vården. Mitten kan blekna, men området kan också förbli jämnt rött.
- Rodnaden växer långsamt utåt.
- Den kan klia, domna eller kännas varm.
- Den behöver inte göra ont.
- Den kan vara svårare att se på mörkare hud.
- Den kan sitta på platser som är svåra att upptäcka, till exempel ryggen, hårbotten eller bakom knät.
Namnet erythema migrans betyder ungefär vandrande rodnad. Det beskriver hur förändringen breder ut sig, inte att den flyttar sig från en kroppsdel till en annan. Frånvaron av en tydlig ring utesluter alltså inte borrelia.
Skillnaden mellan fästingbett och erythema migrans
En liten röd fläck direkt efter att fästingen har lossnat är vanligt och betyder inte automatiskt infektion. En normal lokal reaktion brukar vara mindre och gå över snabbt, medan erythema migrans kommer senare och växer under en längre period.
| Tecken | Vanlig reaktion efter bett | Erythema migrans |
|---|---|---|
| När den syns | Direkt eller kort efter bettet | Ofta efter 1 till 4 veckor |
| Utveckling | Minskar vanligtvis snabbt | Växer gradvis |
| Storlek | Ofta liten | Vanligen över 5 centimeter |
| Form | Röd fläck runt bettet | Rund, oval, ringformad eller oregelbunden |
| Känsla | Kan klia mer i början | Kan klia eller domna, men behöver inte göra ont |
Det finns en vanlig missuppfattning att ett borreliautslag alltid måste se ut som en perfekt måltavla. Så är det inte. Växande storlek och tidsförlopp väger ofta tyngre än utseendet, och därför är det klokt att fotografera förändringen med ett mått bredvid.
Har du nyligen tagit bort en fästing kan du rita en liten markering runt rodnaden och skriva datum. Det gör det enklare att se om området faktiskt växer, även när förändringen utvecklas långsamt.
Andra hudförändringar och symtom att känna till
Borrelia kan ge mer än den klassiska ensamma rodnaden. Ibland uppstår flera erythema migrans på olika delar av kroppen. Det kan tyda på att infektionen har spridit sig och kan samtidigt ge feber eller en allmän sjukdomskänsla.
Blåröd knuta hos barn och vuxna
En annan hudförändring är borrelialymfocytom, en blåröd knuta på ungefär 1 till 5 centimeter. Den sitter ofta på örsnibben eller bröstvårtan och är vanligare hos barn. Lymfkörtlar i närheten kan också svullna.
Läs också: Herpes i underlivet - så lindrar du utbrottet snabbare
När hudbesvären kommer senare
Den ovanliga hudinflammationen akrodermatit kan uppstå månader eller år efter smittan. Då ses ofta blåröda missfärgningar och svullnad på fötter eller ben, ibland tillsammans med nedsatt känsel. Sådana förändringar ska bedömas av läkare även om du inte minns något fästingbett.
Infektionen kan också påverka leder och nervsystem. Huvudvärk, nackstelhet, utstrålande värk, svullen knäled eller ansiktsförlamning är inte symtom som bör avfärdas som en vanlig hudreaktion. Om besvären främst består av magproblem eller ett diffust sug i magen behöver de inte ha samband med fästingbettet och bör bedömas separat.
När du ska söka vård och hur diagnosen ställs
Kontakta en vårdcentral om du får en påtaglig rodnad som växer efter ett fästingbett, eller om du får feber, huvudvärk och känner dig sjuk under veckorna efteråt. Du kan också ringa 1177 för hjälp att bedöma symtomen och välja rätt vårdnivå.
Vid en typisk erythema migrans ställs diagnosen vanligtvis genom att läkaren tittar på huden och bedömer tidsförloppet. Blodprov behövs ofta inte tidigt, eftersom kroppen ännu inte alltid har hunnit bilda mätbara antikroppar. Ett positivt antikroppstest betyder dessutom inte automatiskt att du har en pågående infektion.
Vid misstanke om påverkan på nervsystemet kan blodprov kombineras med prov från ryggvätskan. Vid misstänkt borreliaartrit kan läkaren behöva undersöka ledvätska. Det är alltså symtombilden som avgör vilken utredning som är meningsfull, inte bara resultatet av ett enskilt test.
Sök akut och ring 112 om du har kraftig huvudvärk, nackstelhet och känner dig mycket sjuk, eller om du plötsligt får förlamning i ansiktet eller någon annan del av kroppen. Långvariga eller återkommande nattliga svettningar utan typisk hudrodnad kan ha många andra orsaker och bör bedömas utifrån helheten.
Behandling, läkning och vad du kan göra själv
Borrelia behandlas med antibiotika enligt läkarens bedömning. De flesta blir helt friska, men hudrodnaden kan bli något större under det första dygnet efter behandlingsstart. Därefter brukar den försvinna inom ungefär en till två veckor.
Om infektionen har upptäckts sent kan vissa symtom ta längre tid att klinga av, ibland flera månader. Det betyder inte automatiskt att bakterien finns kvar eller att behandlingen har misslyckats. Längre antibiotikakurer utan tydlig medicinsk anledning ger inte snabbare tillfrisknande och kan i stället orsaka biverkningar.
Det viktigaste du själv kan göra är att följa förändringen, fotografera den i dagsljus och notera datum för fästingbett, rodnad och nya symtom. Ta bort en fastsittande fästing så snart som möjligt med en pincett nära huden och dra rakt ut. Tvätta därefter området med tvål och vatten.
Det finns ännu inget fungerande vaccin mot borrelia. Skyddet handlar därför främst om att kontrollera huden efter vistelse i gräs och buskar, bära kläder som täcker huden och ta bort fästingar tidigt. Ett snabbt avlägsnande minskar risken för smitta, men ersätter inte uppmärksamhet på en rodnad som växer senare.
En enkel kontroll som kan göra vårdbesöket bättre
Ta ett foto av hudförändringen varje dag eller varannan dag, gärna från samma avstånd och med ett måttband bredvid. Skriv ner när rodnaden började, hur stor den är och om du fått feber, huvudvärk eller ledvärk. Den informationen gör det lättare för vården att skilja en övergående bettreaktion från en förändring som behöver behandling.
Min viktigaste tumregel är enkel: en liten rodnad som snabbt bleknar är oftast mindre oroande, medan en rodnad som kommer senare och fortsätter att växa ska bedömas. Vänta inte på att den ska få en perfekt ringform innan du kontaktar vårdcentralen.
