Vikten kan öka trots att du tar Levaxin, och det är lätt att dra slutsatsen att läkemedlet är orsaken. Ofta handlar det i stället om kvarstående hypotyreos, bristande upptag av tabletten eller att kroppen återgår till normal ämnesomsättning efter hypertyreos. Här går jag igenom hur du kan skilja mellan olika orsaker, när dosen behöver kontrolleras och vad du tryggt kan göra själv.
Det viktigaste om Levaxin och viktuppgång
- Levaxin orsakar vanligtvis inte viktuppgång när dosen är rätt anpassad.
- Obehandlad eller underbehandlad hypotyreos kan ge viktökning, trötthet och frusenhet.
- Efter behandling av hypertyreos kan flera kilos viktuppgång vara en del av att ämnesomsättningen normaliseras.
- Ta tabletten på samma sätt varje dag, helst minst 30 minuter före frukost.
- Järn, kalcium och vissa andra läkemedel bör tas med minst fyra timmars mellanrum.
- Ändra aldrig dosen på egen hand. TSH och fritt T4 behöver bedömas tillsammans med symtomen.
Vad kan förklara viktuppgången?
Hypotyreos innebär att sköldkörteln producerar för lite hormon. Eftersom sköldkörtelhormonerna påverkar kroppens energiomsättning kan en låg hormonnivå bidra till viktuppgång, vätska i kroppen och minskad ork. 1177 nämner också frusenhet, förstoppning, torr hud och nedstämdhet som vanliga symtom.
Det betyder inte att all viktuppgång beror på sköldkörteln. Sömnbrist, klimakteriet, mindre vardagsrörelse, stress, andra läkemedel och förändrade matvanor kan påverka vikten minst lika mycket. Min praktiska utgångspunkt är därför att se på hela mönstret av symtom, inte bara på siffran på vågen.
| Situation | Vad den kan betyda | Rimligt nästa steg |
|---|---|---|
| Vikten ökar tillsammans med trötthet och frusenhet | Hypotyreosen kan vara otillräckligt behandlad | Kontakta vårdcentralen för bedömning och blodprov |
| Vikten ökar efter behandling av hypertyreos | Ämnesomsättningen har gått från för hög till normal | Följ vikt, symtom och provsvar över tid |
| Vikten ökar efter ändrade matvanor eller nya läkemedel | Orsaken behöver inte vara sköldkörteln | Gå igenom förändringarna med vården |
Vid tydlig svullnad, snabb viktökning eller kraftigt försämrat allmäntillstånd bör du söka vård. En ökning på kort tid kan ibland handla mer om vätska än kroppsfett, särskilt om ringar, skor eller kläder plötsligt känns trånga.
Kan Levaxin i sig ge viktuppgång?
Levaxin innehåller levotyroxin, en syntetisk form av sköldkörtelhormonet T4. När behandlingen fungerar som den ska ersätter den hormon som kroppen saknar. Därför är det mer korrekt att säga att läkemedlet vanligtvis motverkar följderna av hypotyreos än att det orsakar viktökning.
Det finns ändå situationer där viktförändringen sammanfaller med behandlingsstart. Om du tidigare haft obehandlad hypotyreos kan kroppen ha samlat på sig vätska och du kan ha rört dig mindre på grund av trötthet. När behandlingen börjar kan energin återkomma, men vikten behöver inte förändras lika snabbt. Symtomen förbättras ofta före vikten.
En annan situation uppstår efter behandling av hypertyreos, alltså överaktiv sköldkörtel. Då har kroppen tidigare gått på högvarv och förbrukat mer energi än normalt. När hormonnivåerna blir normala kan vikten stiga, ibland med flera kilo. Det är inte nödvändigtvis en biverkning av Levaxin, utan kan vara en återgång mot den vikt kroppen hade innan sjukdomen.
Om viktökningen fortsätter samtidigt som du är trött, frusen eller förstoppad bör dosen kontrolleras. Om du i stället har hjärtklappning, svettningar, skakningar, oro eller oförklarlig viktnedgång kan dosen vara för hög. Båda lägena kräver provtagning, inte gissningar och egna dosändringar.
Så kontrolleras dosen och upptaget
Doseringen av Levaxin anpassas individuellt efter bland annat TSH, fritt T4, ålder, hjärt-kärlsjukdom, graviditet och andra läkemedel. Efter en dosändring behöver kroppen tid att stabiliseras. Därför tas nya prover ofta efter cirka sex till åtta veckor, men exakt intervall bestäms av vården.
Ta tabletten på ett jämnt sätt
Levaxin bör tas med vatten på ungefär samma sätt varje dag, helst minst 30 minuter före frukost. Mat kan minska upptaget, och stora variationer mellan fastande mage och direkt efter måltid kan göra effekten svårare att bedöma.
Järn- och kalciumpreparat kan störa upptaget av levotyroxin. Även vissa syraneutraliserande läkemedel och andra preparat kan påverka effekten. Håll därför i regel minst fyra timmars mellanrum mellan Levaxin och järn eller kalcium, om inte läkaren eller apotekspersonalen har gett andra instruktioner.
Det här är en detalj som ofta gör större skillnad än människor tror. En person kan ta rätt antal mikrogram men ändå få för liten behandlingseffekt om tabletten tas oregelbundet, tillsammans med mat eller nära ett störande preparat.
Läs också: Sur kropp eller acidos? Symtom, orsaker och råd
Vilka prover är relevanta?
TSH visar hur hypofysen signalerar till sköldkörteln, medan fritt T4 visar mängden tillgängligt tyroxin i blodet. Provsvaren ska bedömas tillsammans med hur du mår. Ett enskilt värde förklarar inte alltid viktförändringen, särskilt inte om dosen nyligen har ändrats.
Berätta också om du missat doser, bytt kosttillskott, börjat med järn, ändrat frukostrutin eller bytt fabrikat. Förändrad rutin kan påverka provsvaret utan att själva läkemedlet har blivit sämre.
Vad kan du göra själv utan att ändra medicinen?
Det första steget är att inte försöka kompensera viktuppgången genom att höja Levaxin. Sköldkörtelhormon är inte ett säkert bantningsmedel. För hög dos kan ge hjärtklappning, skakningar och sömnproblem och på längre sikt belasta hjärta och skelett.
Jag tycker att en enkel uppföljning under två till fyra veckor ofta ger bättre information än daglig vägning. Notera vikt en eller två gånger i veckan, energinivå, sömn, pulsbesvär, frusenhet, tarmfunktion och hur du tar tabletten. Då blir det lättare att se en faktisk trend i stället för normala dagliga variationer.- Ät regelbundet och prioritera protein, fiberrika kolhydrater, grönsaker och tillräckligt med vätska.
- Öka vardagsrörelsen stegvis, särskilt om tröttheten gjort att du blivit stillasittande.
- Välj styrketräning och promenader efter ork, i stället för att börja med ett mycket hårt träningsprogram.
- Undvik så kallade sköldkörtelkurer och höga doser jod utan medicinsk rådgivning.
- Följ viktutvecklingen över flera veckor, inte från en morgon till nästa.
Om blodproverna är normala men vikten fortsätter uppåt behöver man tänka bredare. Då kan vårdcentralen gå igenom andra läkemedel, klimakteriebesvär, sömn, psykiskt mående, blodsocker och matvanor. Normala sköldkörtelprover utesluter inte att viktproblemet är verkligt, men de talar för att en annan förklaring behöver undersökas.
När bör du söka vård?
Boka tid på vårdcentralen om du går upp i vikt utan tydlig förklaring och samtidigt får flera symtom på hypotyreos, till exempel trötthet, frusenhet, förstoppning, torr hud eller långsam puls. Det gäller också om du haft stabil behandling länge men plötsligt börjar må annorlunda.
Kontakta vården snabbare vid snabb svullnad, uttalad andfåddhet, svimning eller ihållande hjärtklappning. Vid bröstsmärta, svår andnöd eller medvetandepåverkan ska du ringa 112. För rådgivning när det inte är akut kan du ringa 1177.
Är du gravid eller planerar graviditet ska du meddela läkaren tidigt. Behovet av levotyroxin kan öka under graviditeten, och blodprover behöver ofta följas tätare. Sluta inte med behandlingen på egen hand.
Ta gärna med en lista över alla läkemedel och kosttillskott till besöket. Skriv också ner när du tar Levaxin i förhållande till frukost och andra tabletter. Det gör det lättare att upptäcka ett problem med upptaget innan man drar slutsatsen att dosen måste höjas.
Det viktigaste att bära med sig om vikten
Viktuppgång under behandling med Levaxin betyder inte automatiskt att läkemedlet är boven. Vanligare förklaringar är kvarstående hypotyreos, oregelbundet upptag, andra förändringar i livet eller att kroppen återhämtar sig efter en period med överaktiv sköldkörtel.
Fortsätt ta medicinen enligt ordination, håll rutinen så jämn som möjligt och be om provtagning om viktförändringen kombineras med nya symtom. Rätt dos ska avgöras av provsvar och mående, inte av vågen ensam.
