En övergående symtomattack ska alltid tas på allvar
- Ring 112 direkt vid plötsliga problem med ansikte, arm, tal, syn eller balans, även om symtomen försvinner.
- TIA ger samma typ av symtom som stroke, men besvären går vanligtvis över helt inom minuter eller timmar.
- Utredningen behöver ske snabbt och kan omfatta datortomografi, blodprover, EKG och undersökning av halskärlen.
- Förmaksflimmer, högt blodtryck, diabetes och rökning är vanliga riskfaktorer som går att behandla eller påverka.
- Kör inte själv till sjukhuset. Ring 112 och notera när symtomen började.
Vad en TIA faktiskt betyder
TIA står för transitorisk ischemisk attack. Det innebär att en del av hjärnan under en kort stund får för lite blod och syre, ofta på grund av en liten blodpropp eller en störning i blodcirkulationen. När blodflödet återställs försvinner symtomen, men orsaken kan fortfarande finnas kvar.
Skillnaden mot en stroke är framför allt att symtomen vid en TIA går tillbaka helt och att ingen bestående hjärnskada behöver kunna ses. Det gör inte tillståndet ofarligt. Jag ser TIA som kroppens brandvarnare: larmet tystnar kanske snabbt, men det är fortfarande viktigt att ta reda på varför det började tjuta.
Besvären kommer ofta plötsligt och sitter vanligen på ena sidan av kroppen. Det kan handla om svaghet, domningar, talproblem eller synpåverkan. Enbart yrsel eller svimning är däremot inte typiskt för TIA, även om vården alltid behöver bedöma helheten.
Känn igen tecknen och agera direkt
Vid misstänkt TIA ska du använda AKUT-testet. Be personen le, lyfta båda armarna och säga en enkel mening. Om mungipan hänger, en arm faller eller talet blir sluddrigt ska du ringa 112 omedelbart.
- Ansikte: ena mungipan hänger eller ansiktet känns snett.
- Kroppsdel: plötslig svaghet eller domning i arm eller ben, särskilt på ena sidan.
- Uttal: svårt att tala, hitta ord eller förstå vad andra säger.
- Syn: plötslig synförlust, dubbelseende eller synstörning på ett öga.
- Balans och gång: plötslig ostadighet, koordinationsproblem eller kraftig yrsel tillsammans med andra neurologiska symtom.
- Huvudvärk: en ovanligt kraftig och plötslig huvudvärk, särskilt om den kommer med andra symtom.
Det vanligaste misstaget är att tänka att faran är över när personen känner sig bättre. Ring 112 även om symtomen har gått över. Kör inte själv och låt inte den drabbade köra. Notera klockslaget när besvären började och när de försvann, eftersom tiden påverkar vårdens bedömning.
Ge inte mat, dryck eller läkemedel på eget initiativ om personen har svårt att svälja eller är påverkad. Aspirin kan dessutom vara olämpligt innan vården har uteslutit en hjärnblödning. Följ i stället instruktionerna från larmoperatören.
Så utreds en misstänkt TIA
På sjukhuset får du beskriva exakt vad som hände, vilka kroppsdelar som påverkades och hur länge det varade. Även ett symtom som försvunnit är viktigt. Jag rekommenderar att man skriver ner händelseförloppet så snart läget är stabilt, eftersom små detaljer lätt blandas ihop efter en skrämmande situation.
Utredningen kan innehålla flera delar:
- Neurologisk undersökning av styrka, känsel, tal, syn och koordination.
- Datortomografi eller magnetkamera för att se om det finns en hjärninfarkt, blödning eller annan förklaring.
- Datortomografi-angiografi eller ultraljud för att undersöka blodkärlen i hjärnan och på halsen.
- EKG och ibland längre rytmregistrering för att upptäcka förmaksflimmer eller annan hjärtrytmrubbning.
- Blodprover för bland annat blodsocker, blodfetter, blodvärde och blodets levringsförmåga.
Det finns ingen enskild undersökning som ensam bekräftar alla TIA-fall. Diagnosen bygger på symtombilden, tidsförloppet och resultatet av undersökningen. Därför är det inte ett lugnande besked att en första röntgenbild ser normal ut. Det viktiga är att vården hittar eller utesluter bakomliggande orsaker.
Varför en TIA uppstår och hur risken kan minska
En övergående blodpropp kan komma från ett förträngt blodkärl eller från hjärtat. Förmaksflimmer är särskilt viktigt att upptäcka, eftersom den oregelbundna hjärtrytmen kan göra att blodproppar bildas i hjärtat och förs vidare till hjärnan.
Risken påverkas också av högt blodtryck, diabetes, höga blodfetter, rökning, övervikt, låg fysisk aktivitet och tidigare kärlsjukdom. Ålder och ärftlighet spelar roll, men de förklarar inte allt. Även personer utan känd sjukdom kan behöva utredas efter en plötslig symtomattack.
Behandlingen anpassas efter orsaken. Det kan innebära blodproppshämmande läkemedel, blodförtunnande behandling vid förmaksflimmer, blodtrycksbehandling eller läkemedel som sänker LDL-kolesterolet. Ta inte eller sluta inte med sådana läkemedel utan läkarens råd, eftersom rätt behandling beror på både diagnos och blödningsrisk.
På längre sikt gör rökstopp, regelbunden fysisk aktivitet, bättre blodtryckskontroll och behandling av diabetes stor skillnad. Jag tycker att det är klokt att börja med det som går att följa upp konkret, till exempel blodtryck, medicinering och rökning, i stället för att försöka förändra hela livet på en gång.
Andra tillstånd kan likna en TIA
Migrän med aura, epileptiska anfall, lågt blodsocker och vissa balanssjukdomar kan ge symtom som påminner om en TIA. Det är en viktig anledning att inte ställa diagnosen själv hemma. Plötslig ensidig svaghet eller talpåverkan ska hanteras som stroke eller TIA tills vården har bedömt situationen.
| Tillstånd | Typiska drag | Vad du bör göra |
|---|---|---|
| TIA eller stroke | Plötslig svaghet, domning, tal- eller synpåverkan, ofta på ena sidan | Ring 112 direkt, även om symtomen försvinner |
| Lågt blodsocker | Darrighet, kallsvettning, hunger, hjärtklappning och ibland förvirring | Följ diabetesplanen om personen är vaken och kan svälja, men ring 112 vid neurologiska symtom eller osäkerhet |
| Migrän med aura | Synfenomen eller stickningar som ibland sprider sig gradvis före huvudvärk | Sök akut vid ett nytt eller tydligt annorlunda mönster |
| Epileptiskt anfall | Medvetandepåverkan, kramper eller förvirring efteråt | Skydda personen från skador och ring 112 vid första anfallet eller långvariga symtom |
För vissa är det svårt att skilja hunger, skakighet och förvirring från andra orsaker. Läs gärna mer om hur ett blodsockerfall brukar skilja sig från magbesvär, men använd inte den jämförelsen för att avfärda plötsliga neurologiska symtom.
Det kan också vara bra att komma ihåg att TIA och panik inte är samma sak, även om båda kan ge obehag och rädsla. Panik kan ge hjärtklappning, snabb andning och stickningar, medan TIA oftare ger ett tydligt bortfall av en funktion. I verkligheten kan symtomen överlappa, vilket är ännu ett skäl att låta sjukvården bedöma dem.
Det viktigaste att ta med sig från en övergående attack
En TIA är inte ett tillstånd att boka in för bedömning när det passar. Plötsliga symtom från ansikte, arm, tal eller syn kräver 112, även om personen verkar återställd några minuter senare.
Efter den akuta utredningen handlar mycket om att hitta orsaken och minska risken för en ny händelse. Ta mediciner enligt ordination, gå på uppföljningar och be om tydliga besked om blodtryck, hjärtrytm, blodfetter och livsstilsförändringar. Den övergående attacken kan vara skrämmande, men den kan också bli den punkt där en behandlingsbar risk upptäcks i tid.
